Dedos en Garra “Dolorosos” / ‘Claw (Retracted) Toes’
Caso Clínico : José-Antonio Perseguer Torrevieja/ Podólogo – ‘Podiatrist’
‘ Your Foot Doc. in Torrevieja’
Dedos En “Garra” / ‘Claw (Retracted) Toes’
Retracción y Dedo Rígido / ‘Retracted, Rigid and non Reducible toe’ Procedimiento: “Capsulotomia y Tenotomía Dígitos Menores”
Imagen superior: 2do dedo muy largo y retraido; Tratamiento: “Acortamiento y alineamiento del mismo”
‘Image above: Second Toe Long (crooked); Treatment: Toe Shortening and alignment (set it straight)’
Dedos en Martillo-Garra
¡Se Ruega Discreción en Visionado Imágenes Clínicas!
Introducción:
Paciente con dolor en los tres dedos medios del pie derecho. Expresa dolor desde hace años.
Paciente menciona repetidamente que no puede acomodarse los zapatos.; que ha probado todo tipo, sin éxito.
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Valoración Clínica:
Dígitos menores del pie, exceptuando el quinto, muestran alta rigidez , falta de movilidad articular como se observa en la imagen superior. Los dígitos muestran alto grado de rigidez a al manipulación con componente tanto óseo (compactación articular), como alta retracción de tejidos blandos. Esta situación compromete la adaptación de los dedos a cualquier tipo de zapato, con episodios recurrentes de irritación y molestias tanto dorsalmente como plantarmente en los ápices de los dedos.
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Diagnostico:
Dígitos centrales, alta retracción ligamentaria y tendinosa extensora así como componente osteo-artrósico asociado, que perpetua la condición retractiva de los dígitos.
Tratamiento
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Tratamiento:
Artroplastia de articulación inter-falángicas tres dígitos medios, mas liberación tejidos blandos (capsulotomia y tenotomía). Omisión de ‘osteosíntesis’.
Se realiza un seguimiento activo de la evolucion del paciente, con visitas y curas cada dos o tres dias, controlando la ‘ferulización‘ del dedo por medio de vendajes.
El paciente porta zapato post-quirúrgico las primeras semanas.
Se pueden observar restos inflamatorios y por lo tanto molestias hasta medio año posterior al procedimiento.
En un 5% de los casos se puede observar una secuela quirúrgica a nivel neurológico o “Causalgia” (síndrome de dolor regional complejo).
Nota Autor
Nota del autor:
Cualquier acto clínico que conlleve manipulación y modificación de tejidos en el pie, incluso las intervenciones podológicas más triviales, conllevan riesgos inherentes a la naturaleza del mismo.
Por su carácter invasivo las incidencias post-operatorias pueden aparecer, pero son la excepción en este tipo de cirugía.
Esporádicamente hay que hacer seguimientos más largos de lo esperado; estudios clínicos (toma de muestras para ulterior Cultivos- Biopsia), requerimiento de prescripciones medicamentosas o incluso un nuevo encuentro con la “Hoja de Bisturí” .
Esta circunstancia debe ser iluminada en la mente del paciente, previo cualquier tratamiento.
Una buena comunicación, transparencia, y fluidez entre el facultativo y el paciente, nos evita encontrarnos en tierra abonada de futuras complicaciones.
Se aconseja al paciente que pida cuantas explicaciones sean necesarias sobre las posibles consecuencias del tratamiento clínico propuesto, y al profesional darlas.
Un paciente con sentimiento de no cumplimiento de las expectativas clínicas se siente traicionado, y el ser humano negocia este sentimiento como uno de las mayores afrentas.
Muchas gracias por el visionado y lectura de nuestro caso clínico!. Para mejorar nuestro trabajo, agradeceríamos algún comentario “feedback” por medio de un mensaje.
“Se ruega concreción y brevedad”
joseantonio@clinicaperseguer.es
¡Discreción en Visionado Imágenes!
-1. Pre-quirúrgico (Imagen Inferior):
Paciente sexo femenino; se presenta en consulta con dolor en los tres dedos medios del pie derecho.
-2. Post-quirúrgico (Imagen Superior):
Dos semanas después de la cirugía.
Nótese que las suturas han sido suprimidas; se observa dedos inflamados, por su todavía proximidad al acto quirúrgico, pero con correcta evolución.
El paciente observa cierta molestia pero sin dolor significativo.
